{"id":120100,"date":"2023-10-15T14:56:55","date_gmt":"2023-10-15T14:56:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nettali.com\/?p=120100"},"modified":"2023-10-24T12:50:52","modified_gmt":"2023-10-24T12:50:52","slug":"la-promotion-du-lavage-des-mains-un-defi-pour-la-lutte-contre-les-maladies-infectieuses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nettali.com\/2023\/10\/15\/la-promotion-du-lavage-des-mains-un-defi-pour-la-lutte-contre-les-maladies-infectieuses\/","title":{"rendered":"La promotion du lavage des mains : un d\u00e9fi pour la lutte contre les maladies infectieuses"},"content":{"rendered":"

CONTRIBUTION - Le 15 octobre prochain marque la Journ\u00e9e mondiale du lavage des mains, une journ\u00e9e de sensibilisation au niveau mondial consacr\u00e9e \u00e0 accro\u00eetre l'importance du lavage des mains avec du savon. Un geste simple, efficace et \u00e9conomique pour pr\u00e9venir les maladies et sauver des vies !<\/strong><\/p>\n

Le th\u00e8me de la Journ\u00e9e mondiale du lavage des mains 2022 est \u00ab\u00a0Le pouvoir du contr\u00f4le des infections est entre nos mains<\/strong>\u00a0\u00bb. L'hygi\u00e8ne des mains est une m\u00e9thode de nettoyage des mains qui minimise consid\u00e9rablement la pr\u00e9sence d'\u00e9ventuels agents pathog\u00e8nes (germes nocifs) sur les mains. L\u2019action commune et la collaboration sont essentielles pour la r\u00e9ussite et la durabilit\u00e9. Vous aussi, c\u00e9l\u00e9brez la Journ\u00e9e mondiale du lavage des mains !<\/p>\n

Voici quelques donn\u00e9es scientifiques<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Pr\u00e9vention des maladies: le lavage r\u00e9gulier des mains avec du savon, un geste simple et efficace<\/strong><\/p>\n

Les maladies infectieuses sont une des premi\u00e8res causes de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 dans le monde selon l\u2019OMS. Cependant, leur impact d\u00e9pend grandement de la situation g\u00e9ographique et du niveau de d\u00e9veloppement incluant les conditions d\u2019hygi\u00e8ne. L\u2019application de ces r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne tient une grande place dans la strat\u00e9gie appliqu\u00e9e par l\u2019OMS pour la pr\u00e9vention des maladies transmissibles en collectivit\u00e9 (OMS, 2013).<\/strong> Ces mesures portent essentiellement sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains, l\u2019hygi\u00e8ne alimentaire, l\u2019hygi\u00e8ne des locaux et l\u2019hygi\u00e8ne individuelle. Une application stricte de ces mesures permet de pr\u00e9venir la propagation des agents infectieux. Elles doivent s\u2019appliquer au quotidien m\u00eame en dehors de toute infection d\u00e9clar\u00e9e. Selon l\u2019OMS, le lavage des mains au savon peut limiter la transmission des maladies respiratoires, responsables du plus grand nombre de d\u00e9c\u00e8s d\u2019enfants de moins de 5 ans et constitue un alli\u00e9 de taille dans la lutte contre toute une s\u00e9rie de maladies, telles que les vers intestinaux, les infections oculaires, comme le trachome, et les infections cutan\u00e9es. En outre, l\u2019OMS indique que le lavage des mains au savon avant de manger et apr\u00e8s s\u2019\u00eatre all\u00e9 aux toilettes pourrait r\u00e9duire de pr\u00e8s de 50 % le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la diarrh\u00e9e et de 25 % le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus aux infections respiratoires aig\u00fces.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Le lavage des mains au savon : le vaccin le plus efficace contre les risques d\u2019infection dans l\u2019enfance<\/strong><\/p>\n

Pour avoir une r\u00e9ponse claire et nette \u00e0 ces questions, en 2002 au Pakistan, un essai contr\u00f4l\u00e9 et randomis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 Karachi, au Pakistan.\u00a0 L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer le lavage des mains avec du savon dans un contexte o\u00f9 les maladies infectieuses sont les principales causes des maladies d\u2019enfance et des d\u00e9c\u00e8s. Cette \u00e9tude est connue sous le nom : \u00ab Etude de Karachi sur la Sant\u00e9 et le Savon \u00bb. Au total, 25 quartiers ont re\u00e7u du savon antibact\u00e9rien (contenant 1,2% de triclocarban) ou du savon ordinaire. 11 quartiers ont servi de t\u00e9moins, de contr\u00f4le. Dans ces quartiers, pas de promotion de l\u2019hygi\u00e8ne et pas de distribution de savon. Les agents de terrain ont encourag\u00e9 les familles \u00e0 se laver les mains\u00a0 avant de pr\u00e9parer la nourriture, avant de manger, avant de nourrir les b\u00e9b\u00e9s et apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 aux toilettes. Les agents de terrain ont encourag\u00e9 aussi les familles \u00e0 prendre un bain quotidien et \u00e0 utiliser du savon.<\/p>\n

Voici ce qui s\u2019est pass\u00e9 dans la suite apr\u00e8s 51 semaines de suivi.<\/p>\n

Dans les quartiers qui ont utilis\u00e9 le savon antibact\u00e9rien, on a observ\u00e9 une diminution de 47% de l\u2019incidence des diarrh\u00e9es par rapport au groupe contr\u00f4le. Dans les quartiers qui ont utilis\u00e9 le savon ordinaire on a observ\u00e9 une diminution de 52% de l\u2019incidence des diarrh\u00e9es par rapport au groupe contr\u00f4le. Dans les quartiers qui ont utilis\u00e9 le savon antibact\u00e9rien on a observ\u00e9 une diminution de 45% de l\u2019incidence des pneumonies par rapport au groupe de contr\u00f4le. Dans les quartiers qui ont utilis\u00e9 le savon ordinaire on a observ\u00e9 une diminution de 50% de l\u2019incidence des pneumonies par rapport au groupe contr\u00f4le.<\/p>\n

Consid\u00e9rant que les personnes qui ont fait partie de l\u2019\u00e9tude de Karachi buvaient la m\u00eame eau, mangeaient les m\u00eames aliments, avaient des installations de plomberie identiques (ou pas du tout), etc., il est de la plus haute importance de se poser une question. Si le simple lavage des mains peut diminuer la morbidit\u00e9 de la diarrh\u00e9e et de la pneumonie de 50% ou plus, que se passerait-il si en plus, les gens de cette r\u00e9gion disposaient de meilleures installations sanitaires, d\u2019un meilleur stockage des aliments et d\u2019une meilleure alimentation ?<\/p>\n

Au S\u00e9n\u00e9gal, plus de la moiti\u00e9 de la population s\u00e9n\u00e9galaise n\u2019a pas acc\u00e8s \u00e0 des services d\u2019hygi\u00e8ne efficaces. Beaucoup de s\u00e9n\u00e9galais n\u2019ont pas de moyens de se laver les mains \u00e0 domicile. Les maladies diarrh\u00e9iques sont class\u00e9es comme la troisi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s chez les enfants de moins de 5 ans. Leur pr\u00e9valence en 2016 est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (28%) chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 23 mois (ANSD, 2016). Le taux d'infections respiratoires aigu\u00ebs \u00e9tait de 3% chez les enfants de moins de 5 ans et de 5% chez ceux \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 23 mois (ANSD,2016).<\/p>\n

Dans le village de Dielmo (R\u00e9gion de Fatick, S\u00e9n\u00e9gal), l\u2019IRD \u00e0 mise en place un laboratoire de proximit\u00e9 appel\u00e9 Point of care (POC) bas\u00e9 sur l\u2019utilisation de la PCR en temps r\u00e9el (qPCR) (Sokhna et al, 2013<\/strong>). Ce dispositif technique permet le diagnostic rapide et la surveillance de pathologies infectieuses pour lesquelles les analyses de laboratoire intervenaient g\u00e9n\u00e9ralement trop tard pour guider la th\u00e9rapeutique. Cette \u00e9tude s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 des recherches de notre \u00e9quipe au S\u00e9n\u00e9gal qui visent \u00e0 identifier les agents pathog\u00e8nes non diagnostiqu\u00e9s en pratique m\u00e9dicale courante afin d\u2019am\u00e9liorer la prise en charge des malades et \u00e0 fournir au Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, \u00e0 tous les acteurs de la sant\u00e9 et \u00e0 la communaut\u00e9 scientifique des donn\u00e9es nouvelles sur l\u2019\u00e9tiologie, le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses transmissibles.<\/p>\n

En 2015, nous avons mis en \u0153uvre le projet dit \u00ab\u00a0savon\u00a0\u00bb avec le lavage quotidien des mains et du corps de mani\u00e8re hebdomadaire dans les villages de Dielmo et Ndiop. Des savons ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9s toutes les semaines. Les param\u00e8tres mesur\u00e9s en terme de sant\u00e9 publique sont l\u2019existence d\u2019infection cutan\u00e9e, de pneumopathie, de diarrh\u00e9e et de fi\u00e8vre. La finalit\u00e9 de cette \u00e9tude est de promouvoir l\u2019hygi\u00e8ne corporelle dans ces villages.<\/p>\n

Sur 638 personnes qui ont particip\u00e9 \u00e0 l'\u00e9tude, nos r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que les taux d'incidence de la toux, de l'\u00e9coulement nasal et des fi\u00e8vres ont diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative en 2016 par rapport \u00e0 2015. En 2016, des r\u00e9ductions significatives des taux d'incidence de la toux, de l'\u00e9coulement nasal et de la fi\u00e8vre ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es chez les enfants de moins de 15 ans. La pr\u00e9valence de Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus <\/em>et Streptococcus pyogenes<\/em> dans la paume des mains a chut\u00e9 de mani\u00e8re significative. Ces bact\u00e9ries sont connues pour \u00eatre responsables notamment d'intoxications alimentaires, d\u2019infections aig\u00fces des voies respiratoires et d\u2019affections cutan\u00e9es. Ces r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s.<\/p>\n

En Afrique du Sud, une strat\u00e9gie nationale de comportement en mati\u00e8re d'hygi\u00e8ne des mains a estim\u00e9 que seulement 20% des Sud-Africains se lavaient les mains avec du savon \u00e0 des moments critiques tels qu'avant, pendant et apr\u00e8s la pr\u00e9paration des aliments, apr\u00e8s \u00eatre all\u00e9 aux toilettes, apr\u00e8s avoir \u00e9ternu\u00e9 ou touss\u00e9, apr\u00e8s avoir touch\u00e9 des animaux, apr\u00e8s avoir chang\u00e9 les couches des b\u00e9b\u00e9s et apr\u00e8s avoir soign\u00e9 une personne malade.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Un lavage de mains r\u00e9gulier permet de se pr\u00e9munir en grande partie contre la transmission du Covid-19<\/strong><\/p>\n

L\u2019OMS a d\u00e9clar\u00e9 le stade pand\u00e9mique face \u00e0 la propagation du nouveau coronavirus SARS-CoV-2 le 11 mars. Chez l\u2019homme, le virus donne lieu \u00e0 une infection pulmonaire appel\u00e9e Covid-19. Apr\u00e8s s\u2019\u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 principalement en Chine, le virus a depuis contamin\u00e9 le reste du monde. Le Covid-19 se transmet par la salive, les gouttelettes dues \u00e0 la toux ou aux \u00e9ternuements, par contacts rapproch\u00e9s avec des malades comme des poign\u00e9es de main ou des embrassades et par contact avec des surfaces contamin\u00e9es. Une \u00e9tude indique que le Covid-19 est viable plusieurs heures sur diff\u00e9rentes surfaces, jusqu\u2019\u00e0 24 heures sur du carton et jusqu\u2019\u00e0 2-3 jours sur du plastique et l\u2019acier inoxydable. On ne sait toutefois pas s\u2019il reste infectant durant tout ce temps. C\u2019est pourquoi pour se pr\u00e9munir d\u2019une contamination, les autorit\u00e9s sanitaires insistent sur l\u2019importance des mesures barri\u00e8res: se laver les mains fr\u00e9quemment, tousser ou \u00e9ternuer dans le creux de son coude ou dans un mouchoir jetable, porter un masque si on est malade. Il est d\u00e9conseill\u00e9 de se serrer la main et de se faire la bise. C'est pourquoi se laver les mains r\u00e9guli\u00e8rement, notamment apr\u00e8s avoir voyag\u00e9 dans les transports en commun ou avant les repas, est indispensable.<\/p>\n

Des infections nosocomiales caus\u00e9es par le contact entre soignant et patient<\/strong><\/p>\n

Les infections associ\u00e9es aux soins de sant\u00e9 surviennent en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s un contact entre le soignant et les patients, par transmission des germes pr\u00e9sents sur les mains. Les plus courantes sont les infections des voies urinaires et des sites d\u2019intervention chirurgicale, les pneumonies et les septic\u00e9mies. Sur 100 patients hospitalis\u00e9s, au moins sept dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s et 10 dans les pays en d\u00e9veloppement contractent une infection nosocomiale. Une bonne hygi\u00e8ne des mains au cours des soins r\u00e9duit le risque d\u2019infection et la propagation infections nosocomiales. Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2013 dans la revue The Lancet Infectious Diseases<\/em> montre que la strat\u00e9gie de l\u2019OMS pour une meilleure hygi\u00e8ne des mains est facile \u00e0 appliquer pour les agents de sant\u00e9. Les infections associ\u00e9es aux soins de sant\u00e9 sont un risque important pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients partout dans le monde et la transmission en milieu m\u00e9dical se fait principalement par contact avec les mains des agents de sant\u00e9.<\/p>\n

Lavage des mains \u00e0 l\u2019\u00e9cole<\/strong><\/p>\n

La diarrhe\u0301e est un des principaux motifs d\u2019absence des enfants a\u0300 l\u2019e\u0301cole. Une campagne de promotion du lavage des mains au savon, mene\u0301e aupre\u0300s de 30 e\u0301coles primaires en E\u0301gypte a permis de re\u0301duire l\u2019absente\u0301isme lie\u0301 aux diarrhe\u0301es de 30%. Des r\u00e9sultats similaires ont e\u0301te\u0301 observe\u0301s en chine et en colombie. Chacune de ces e\u0301tudes a e\u0301galement montre\u0301 que l\u2019ame\u0301lioration de l\u2019hygie\u0300ne des mains permettait de re\u0301duire conside\u0301rablement l\u2019absente\u0301isme lie\u0301 aux maladies respiratoires. Ces statistiques d\u00e9montrent a\u0300 quel point il est important de promouvoir le lavage des mains au savon chez les enfants et dans leur entourage, de r\u00e9fl\u00e9chir aux diff\u00e9rentes solutions techniques permettant de fournir de l\u2019eau et des installations d\u2019assainissement et d\u2019encourager les bonnes pratiques d\u2019hygi\u00e8ne.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n

Aujourd\u2019hui, les deux plus importants facteurs de mortalite\u0301 chez les enfants dans le monde en de\u0301veloppement sont les maladies diarrhe\u0301iques et les infections des voies respiratoires. Le simple geste de se laver les mains peut re\u0301duire le risque de diarrhe\u0301e de presque la moitie\u0301 et celui d\u2019une infection des voies respiratoires du tiers. Il s\u2019ensuit que le lavage des mains est supe\u0301rieur a\u0300 n\u2019importe quel vaccin comme mode de pre\u0301vention des maladies. Le lavage des mains au savon peut et doit devenir habituel dans les pays en voie de d\u00e9veloppement. Cela pourrait \u00eatre le d\u00e9but d'une strat\u00e9gie plus viable pour pr\u00e9venir la mort d'autres maladies bact\u00e9riennes et virales. La Journ\u00e9e mondiale du lavage des mains (15 octobre) prolonge et renforce la campagne en faveur de l\u2019am\u00e9lioration des pratiques d\u2019hygi\u00e8ne partout dans le monde.<\/p>\n

Directeur de l\u2019\u00e9quipe VITROME-SENEGAL<\/strong><\/p>\n

BP 1386, Dakar CP 18524, SENEGAL,<\/strong><\/p>\n

Tel : (221) 33 849 35 84<\/strong><\/p>\n

Campus International IRD-UCAD de Hann,<\/strong><\/p>\n

Mail :cheikh.sokhna@ird.fr<\/strong><\/p>\n

Chef d\u2019\u00e9quipe \u00e0 l\u2019IHU-MI Marseille<\/strong><\/p>\n

19-21 Boulevard Jean Moulin \u2013 13005 Dakar,<\/strong><\/p>\n

Tel : (33) 13 73 24 36<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

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